作者: 來源: 牡丹晚報 發表時間： 2023-05-18 09:44
很多人檢查頭顱CT或MRI后會發現自己有腔隙性腦梗死，這是腦梗死嗎？需要治療嗎？危險嗎？會導致半身不遂嗎？菏澤市立醫院神經內科有關專家幫大家答疑解惑。
腔隙性腦梗死，又稱腔隙性卒中。腔隙（lacuna），亦稱“腔隙狀態”，系指腦深部小穿枝動脈發生閉塞而引起小缺血灶，繼而在巨噬細胞吞噬后形成小腔隙或小洞。所以，腔隙和腔隙狀態只是一個結果。
腔隙性腦梗死臨床表現為：半身麻木無力（腔隙綜合征）；反應遲鈍、記憶力及計算力差（腦白質疏松綜合征）；性格改變、容易激惹（神經遞質紊亂綜合征）；體位性低血壓、便秘、小便困難，流涎（自主神經系統癥狀）。
造成腔隙性腦梗死病因有以下幾種：
1、年齡：年齡是腦小血管病發生的獨立危險因素；
2、高血壓：高血壓是腦小血管病發生的重要危險因素，最易累及這些決定血流阻力和自動調節功能的肌性小動脈和微動脈，可導致腦血流的自動調節機制改變及血管內皮細胞損傷；
3、糖代謝異常，包括糖代謝受損（IGR）、糖尿?。―M）和應激性血糖升高；
4、心臟病心房纖顫，是導致腦小血管病的重要病因之一；
5、不良生活方式，如吸煙、飲酒、腹型肥胖、生活生物鐘紊亂等。
總體來講，無臨床癥狀的腔隙性腦梗死一般無須給予相應治療，但對于有臨床癥狀的腔隙性腦梗死病灶，必須積極治療和干預，以免延誤病情。這種情況包括：積極有效地控制高血壓、高血糖，糾正高凝狀態等；一般支持治療，包括心電監測、通氣支持、體溫控制等；靜脈溶栓；抗凝治療：雖然急性期一般不推薦，但對于伴有房顫患者，可在急性發病后4～14天啟動二級預防，且具體時間可適當增減；其他治療：清除氧自由基、擴容糾正低血容量狀態等。
腔隙性腦梗死是很多中老年人的“標配”，一半以上的老年人檢查頭顱CT或者磁共振都可以發現腔隙性腦梗死，高血壓患者中尤為多見。這跟臉上的皺紋和頭上的白發差不多，隨著年齡增長這是難以避免的，是小動脈功能老化的表現之一，所以不用太過緊張。但長期高血壓而不認真治療是導致這種疾病的最重要原因之一，所以嚴格控制血壓是預防腔隙性腦梗死的重要措施。此外，認真控制血糖、血脂、不吸煙也有助于維持血管的健康狀況，降低發生腔隙性腦梗死的風險。
通訊員 李新果
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